Időskori gyószeres kezelések

Időskorban megnő a gyógyszerfogyasztás, ezért különösen érdemes ismerni azokat a körülményeket, amelyek befolyásolhatják a gyógyszerkezelés hatékonyságát.

Az életkor előrehaladásával együtt járnak olyan élettani változások, amelyek különböző betegségekre fogékonyabbá teszik a szervezetet és befolyásolják az emésztési-, felszívódási- és keringési folyamatokat. Idős korban gyakoriak az élettani változások.

Csökken az izom tömeg, ezzel együtt az kreatinin mennyisége is. Ezért a veseműködésre jellemző kreatininérték már nem megbízható. Fogy a testtömeg, emelkedik a testzsír, ezért a zsírban oldódó gyógyszerek tovább maradnak az emberi szervezetben, lassabban ürülnek, illetve tovább hatnak.

Idősebb korban kevesebb lesz a test víztartalma, ezért a vízoldható gyógyszerek szérum szintje és hatása is nő, dózist kell csökkenteni.

10- 20 százalékkal a szérum albumim szintje csökken, ezért nő a vérben a szabad gyógyszer mennyiség, valamint toxikus hatás veszélye. Ennek következtében gyakoribb az ellenőrzés szüksége.
A gyomorsavtermelés, illetve a bélmozgás is nehézkesebbé válik, ezért lassabb a felszívódás, ami miatt később alakul ki a gyógyszer hatása.

Kevesebb a szívben a béta receptor, kisebb a szív perctérfogata, tehát a kilökött vér mennyisége, ezért a béta blokkoló szerek hatása gyengébb, a perc térfogattól függő szerek adását kisebb dózissal és óvatosabban kell kezdeni.

Az évek múlásával csökken a gyógyszerek lebontása, illetve a kiválasztása is. A vesefunkció nagyon egyén függő, de megállapítható, hogy 85 éves korra körülbelül 50 százalékos, melyet ronthat a fennálló cukorbetegség vagy magas vérnyomás is. A kiválasztószerven át ürülnek például a digoxin, ciprofloxacin, H2-gátló fekély ellenes szerek.

Időskorban nő az érzékenység a központi idegrendszerre ható készítményekre. Ezek közé tartoznak a nyugtatók, az antikolinerg szerek, a vérnyomás csökkentők egy része, illetve a műtéti érzéstelenítők is, főleg, ha a kognitív működés már zavartabb. Felmerülhetnek egyéb problémák is, így például alkohol gondok és több gyógyszer egyidejű szedése is.

A korosabb betegek mintegy 20-25 százaléka alkoholizál valamilyen szinten. Az alkohol a gyógyszerek nagy részével kölcsönhatásba léphet. Ebben a korban jóval több úgynevezett pszichoaktív szert kap a beteg, ez is bonyolítja a problémát.

A kórházba szállítások egyharmadáért a gyógyszerek toxicitása felel, ez nagyon magas aránynak számít. A magasabb korban lévőknél fokozottabbak a gyógyszer kölcsönhatások, vagyis két vagy több gyógyszer egymással reakcióba lépésének, nem kívánt hatások kialakulásának veszélye. A különböző készítmények gyengítheti, illetve akár fel is erősíthetik egymás befolyását.

Erre vonatkozóan végeztek néhány vizsgálatot, ami következében kiderült, hogy az idősek csak 40- 60 százalékban működnek együtt az orvossal. A korosabb embereknél nem ritka a látás és a hallás probléma, a feledékenység, valamint zavart állapot is hozzájárulhat a nem megfelelő gyógyszer használathoz. Lehetőség szerint egyszerűsíteni kell a gyógyszeres kezelést, a betegnek és a hozzátartozónak is tisztában kell lennie a szükséges tudnivalókkal. Sok beteggel az is a gond, hogy meglévő gyógyszerei közül egyet sem szeretne abbahagyni. Számos gyógyszer esetén ez pedig gond nélkül megtehető lenne, kivétel ez alól valamennyi szív- és érrendszerre, illetve a központi idegrendszerre ható készítmények. Természetesen lassan és fokozatosan kell eljárni gyógyszerek elhagyásával a kezelő orvos beleegyezésével.